弗洛伊德的精神分析

弗洛伊德氏创始的精神分析治疗法，简称精神分析，乃是以其解释人格的精神分析论为基础的。讨论弗氏的人格理论时，我们曾介绍他理论中两方面重要概念：其一，在人格结构上包括本我、自我、超我三部分，对一部分的不同功能，弗氏以本能、欲力、潜意识、唯乐原则、现实原则，完美原则等概念来解释。其二，在人格发展上个体的成长要经过口唇期、肛门期、性器期、潜伏期、两性期五大性心理发展阶段，对不同阶段的发展特征，弗氏以功能固着、口唇性格、肛门性格、恋母情节、认同等概念来解释。按弗洛伊德氏理论，一切心理异常或精神疾病，要之不外两大原因：其一，人格结构中二个我彼此不和谐造成心理冲突，冲突不能纾解被压抑在潜意识中，长期累积即形成问题。其二，因幼年时各个性心理期发展不顺利所形成的痛苦经验。幼年的痛苦经验，虽然成年后在意识中不复记忆，但却留存在潜意识中；当意识影响变小时（如梦中），就会以改头换面的形式出现。精神分析治疗法的主要目的，就是经由对患者的心理分析，将压抑在内心深处的冲突和痛苦释放出来，使当事人彻底领悟自己以往行为之所以异于别人的原因。因此，精神分析治疗一向被视为是一种“以领悟取代压抑”的方法。在分析师对患者实际进行精神分析治疗时，一般采取以下五个步骤：

自由联想

自由联想是精神分析治疗法的最主要步骤；经由自由联想，分析师才会了解患者隐藏在内心中的问题。所谓自由联想，是指让患者在毫无拘束的情境下，尽情道出心中所想到的一切；无论是痛苦的或是快乐的经验，或是存在内心中荒诞不经的观念或思想，只要想到的，就毫不顾忌地说出来。典型的自由联想情境是，让患者舒适地躺在躺椅上，分析师则坐于躺椅之后，边听边做笔记；对患者所说的一切，都表示诚心接纳，无论所言如何可笑或不合情理，均暂时不予置评，以免使联想中断。如患者表示联想困难时，则鼓励他继续联想下去。

就精神分析治疗的目的而言，自由联想是开启患者潜意识之门的钥匙；在毫无拘束的心态下，患者的思想较少受到自我意识的影响，使原被压抑在潜意识中的冲动、欲望、幻想、冲突，以及各种不为社会认可且未曾获致满足的动机等，得以释放出来。潜意识中积存的痛苦得到释放后，自将减轻患者内心深处的紧张和压力。因此，自由联想过程的本身，即具有心理治疗的效用。自由联想是精神分析治疗的第一步，根据自由联想所得的资料，分析师再进行其他步骤。

梦的分析

在自由联想时，患者可能提到做梦的经验。对精神分析治疗方法而言，患者所陈述的梦是一项重要的精神分析资料。患者所陈述的梦．是他在意识状态下所做的回忆；但他真正做梦时，却是在潜意识的状态之中。所谓梦的分析，就是根据患者在意识状态下所“说的梦”去解析他在潜意识状态下所“做的梦”。换言之，分析师根据患者所陈述之梦中景况，去解析梦的含义，即为梦之分析。

按弗氏的说法，梦境分为两个层面：一为显性梦境，是当事人醒后意识中所记忆的梦境。另一为潜性梦境，是梦之含义不为当事人所了解的梦境。当事人所能记忆的显性梦境，是由潜性梦境改头换面伪装出现的，并非代表当事人本来的梦。由潜性梦境转化为显性梦境的过程，称为梦程。梦之分析的目的，就是使患者了解他梦中所见一切所代表的内在意义。换言之，根据患者所述显性梦境进行分析，藉以揭开它潜性梦境之谜。

移情分析

所谓移情，是指分析治疗过程中，患者将其以往对别人〔父母或情人等）的情感关系，以扭曲现实的形式转移到分析师的身上，使本来单纯的医师与病人关系转变为“亲子间”或“情人间”的感情关系。移情作用是一种潜意识的表达，虽然在表面上患者以分析师为情感对象，但事实上只是以分析师为代替者而已。移情有两种情形：一种情形是，患者以其隐藏在内心中对别人的爱意转移到分析师身上，是为正移情。另一种情形是，患者一起隐藏在内心中对别人的恨意转移到分析师身上，是为负移情。

就精神分析治疗的日的而言，移情视之为一种方法，称为移情分析；由患者移情时的行为表现，可以了解他以往的人际关系及感情经验。在移情分析之后，分析师即可帮助患者从不真实的感情世界中解脱出来。

抗拒分析

在白由联想的过程中，患者可能对其痛苦经验或隐藏在内心中的感情欲望等，不肯听从分析师的指示全部陈述出来，致使分析治疗无法顺利进行。此种患者不合作的态度，称为抗拒。根据弗洛伊德的解释，抗拒是一种防卫机制，防卫潜意识中的不合理欲念浮现到意识层面时会感到羞愧而焦虑。由此可知，在自由联想过程中，凡是患者对其生活经验的陈述表示抗拒者，其中必有原因；而其中原因极可能就是他心理病因之所在。因此，患者在谈话中的抗拒表现，即成为分析师特别注意的焦点。化解患者的抗拒，让他把心中任何隐秘都说出来的方法，称为抗拒分析。分析之后，可使患者内心中压抑的子盾与冲突得以尽情倾诉，从而纾解其紧张的情绪。

阐释

在精神分析治疗过程中，阐释是最重要的一个步骤。阐释是分析师根据患者在自由联想、对梦的陈述、移情以及抗拒等所得一切资料，耐心与诚意地向患者解析；患者了解他所表现的一切有何深一层的意义，从而领悟到分析师所阐释者，就是他心理困扰的原因。就精神分析的目的而言，阐释的过程就是治疗；只要分析师的阐释获得患者信服，单凭阐释不需药物，即能解除患者心理上的痛苦。

本文选自《现代心理学——现代人研究自身问题的科学》，张春兴著。